Пульс жизни

Внезапно вы почувствовали себя очень плохо: забившееся как сумасшедшее сердце, сильная слабость, холодный пот, полуобморочное состояние сильно испугали вас. Как повести себя в этой ситуации? Стоит ли что-либо предпринимать до приезда врачей? За советом мы обратились к заведующему кардиологическим кабинетом ГКБ № 1 Владимиру Ивановичу Корноту.

- Владимир Иванович, как можно объяснить причину внезапного сердцебиения?

- Для начала нужно понять, что такое пульс человека. В переводе с латинского пульс означает удар, толчок. Это периодические изменения объема сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. По пульсу можно установить количество сердечных сокращений за одну минуту. В зависимости от этого он бывает нормальным, редким (брадикардия) и частым (тахикардия). Учащение сердцебиения может вызвать усиленная физическая нагрузка, стресс и связанный с ним выброс адреналина и других «стрессовых» гормонов, тахикардия может быть при высокой температуре, патологии шитовидной железы (тиреотоксикоз), при котором в избыточном количестве вырабатываются гормоны. При нейроциркуляторной дистонии, различных интоксикациях, выкуривании большого количества сигарет, злоупотреблении алкоголем, кофе, приеме некоторых лекарственных веществ, анемии, сахарном диабете может наблюдаться учащенное сердцебиение. В некоторых случаях тахикардия может указывать на наличие сердечно-сосудистой патологии, такой, как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, миокардит.

- Какой пульс следует считать нормальным, а когда можно говорить о патологии?

- Нормой считается пульс от 60 до 90 ударов в минуту. При брадикардии число сердечных сокращений менее 60 ударов. Редкий пульс часто встречается у здоровых людей, например, у спортсменов.

При ваготонии, приеме некоторых лекарственных препаратов, синдроме слабого синусового узла, когда частота импульсов в синусовом узле значительно снижается, не соответствуя потребностям организма, и при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы может также наблюдаться урежение сердечного ритма. Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, миокардитов, эндокринных заболеваний, повышения калия в крови, высокого внутричерепного давления и т. д. При тахикардии пульс может быть выше 90 ударов в минуту. При таком серьезном заболевании, как пароксизмальная тахикардия, пульс может достигать 200 ударов в минуту.

Важно обратить внимание на особенности начала того или иного нарушения ритма сердца, его клинические проявления, продолжительность и частоту возникновения в течение суток, недели и даже месяца. Необходимо также выявить связь нарушения ритма сердца со временем суток, физи- ческой нагрузкой, положением тела, приемом крепкого кофе или чая, алкоголя, курения. Очень важны для выяснения причин нарушений ритма сердечной деятельности сведения о сердечных и других заболеваниях человека, о приеме лекарственных средств, их дозе и переносимости. Спровоцировать нарушение ритма сердца могут сердечные гликозиды. В любом случае для постановки точного диагноза требуется пройти полное медицинское обследование.

- Какие методы помогают поставить правильный диагноз?

- Для правильной диагностики и адекватного лечения нарушений ритма сердца необходим тщательный сбор анамнеза, электрокардиографическое обследование, суточное холтеровское мониторирование (наиболее достоверный метод диагностики за 24 часа наблюдения), эхокардиография, рентгенологическое исследование грудной клетки, велоэргометрия, а также чрезпищеводное исследование проводящей системы сердца.

- На что чаще всего жалуются больные с нарушениями ритма сердца?

- Жалобы больных, страдающих различными нарушениями ритма сердца, обычно сводятся к ощущениям нерегулярной сердечной деятельности, приступам сердцебиения, перебоям в работе сердца. Реже нарушения ритма сердца сопровождаются одышкой, чувством тяжести и болью в области сердца. При брадикардии организм человека не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Брадикардия может проявлять себя головокружениями, иногда потерей сознания, быстрой утомляемостью, нестабильным артериальным давлением. Диагноз может подтвердить электрокардиограмма. Лечение брадикардии как медикаментозное, так и хирургическое. В некоторых случаях единственным и надежным методом лечения этой патологии сердца является имплантация электрокардиостимулятора. Кардиостимулятор задает сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляет сердечную мышцу ритмично сокращаться. Таким образом, нормализуется циркуляция крови и снабжение организма кислородом и питательными веществами.

- Как можно облегчить свое состояние до приезда врачей?

- Во время приступа пароксизмальной тахикардии нужно постараться успокоиться, лечь в постель, задержать дыхание, можно зажать нос и натужиться. Принять любое успокаивающее средство: валерьяну, корвалол, боярышник.

По возможности измерить артериальное давление, так как приступ тахикардии часто может быть вызван высоким давлением.

- В чем заключается лечение тахикардии?

- Лечение тахикардии в первую очередь подразумевает отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), от напитков, содержащих большую дозу кофеина (крепкий чай, кофе, кола). Необходимо, по возможности, избегать сильных эмоциональных переживаний. Необходимо также сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Врач, определив причину частых сердцебиений, назначит адекватное лечение. Часто при лечении тахикардии не обойтись без противоаритмических препаратов. Принимать их следует с большой осторожностью и только по назначению врача.

Своевременное обращение и правильно назначенное лечение помогут вам справиться с болезнью.