Методы лечения тахикардии зависят от причины заболевания, возраста пациента и общего состояния его здоровья, а также ряда других факторов. Лечение тахикардии направлено на замедление учащенного сердцебиения, предотвращение последующих эпизодов тахикардии и снижение риска осложнений. В некоторых случаях достаточно устранить причину тахикардии, например, при гипертиреозе (гиперактивность щитовидной железы). В некоторых случаях причину тахикардии установить не удается, и, возможно, придется попробовать различные методы лечения.
Методы замедления учащенного сердцебиения
Контролировать тахикардию можно двумя способами:восстановить нормальный сердечный ритм; контролировать частоту сердцебиения.
Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв может прекратить приступ пароксизмальной тахикардии. При патологических процессах в предсердиях экстракардиальные нервы могут, воздействуя на проводимость в предсердиях и их рефрактерную фазу, вызвать появление приступа мерцания предсердий.Сдвиг в вегетативной системе и повышенный тонус блуждающего нерва значительно способствуют спазму венечных сосудов, особенно, при наличии склеротических процессов в них. Склероз венечных артерий предрасполагает к спазму. При наличии склероза спазм легко может повести к закупорке ветви венечных сосудов и инфаркту миокарда. К воздействиям на блуждающий нерв относят кашель, попытки тужиться (как при дефекации), и размещение пакета со льдом на лице пациента. Если это не поможет нормализовать сердцебиение пациента, возможно, потребуется прием антиаритмических препаратов.
Для восстановления нормального сердцебиения делают инъекцию антиаритмического препарата. Инъекцию делают в условиях стационара. Врач также может назначить пероральный прием антиаритмического препарата, например, флекаинида (Тамбокор) или пропафенона (Ритмол).
Лекарства выполняют следующие функции: восстанавливают нормальный сердечный ритм; контролируют частоту сердечных сокращений; восстанавливают нормальный сердечный ритм и контролируют частоту сердечных сокращений.
Выбор антиаритмического препарата для лечения тахикардии зависит от следующих факторов:
- типа тахикардии;
- других заболеваний пациента;
- побочных эффектов выбранного препарата.
- реакции пациента на лечение.
В некоторых случаях показан прием нескольких антиаритмических препаратов.
- Кардиостимуляция электрошоком (электроимпульсная терапия)
К груди пациента прикрепляют электроды, через которые стимулируют сердце электрическим током. Электрический разряд влияет на электрические импульсы в сердце и восстанавливает нормальный сердечный ритм. Эта процедура выполняется в условиях стационара. Эффективность кардиоверсии составляет более 90% при условии ранней диагностики тахикардии. Электроимпульсная терапия может быть применена для неотложной помощи, если это необходимо, а также когда другие методы лечения не дали результата.
Профилактика приступов тахикардии
Радиочастотная абляция проводится с помощью тонкого гибкого катерера-проводника, который вводится через кровеносный сосуд и подводится к источнику неправильного патологического ритма в сердце. Далее по этому проводнику подается радиочастотный импульс, который разрушает участок ткани, отвечающий за неправильный ритм. Радиочастотная абляция особенно эффективна для пациентов с наджелудочковой тахикардией, фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий. Преимущество радиочастотой абляции в том, что этот метод гораздо легче переносится пациентом по сравнению с открытым вмешательством, а кроме того, пациент может практически через пару дней вернуться к нормальной жизни.
При регулярном приеме антиаритмических препаратов возможно предотвращение приступов тахикардии. Нередко в сочетании с антиаритмическими препаратами назначают другие лекарства, например, блокаторы каналов, такие как дилтиазем (кардизем) и верапамил (калан), или бета-блокаторы, такие, как пропранолол (анаприлин) и эсмолол (бревиблок).
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор представляет собой прибор, используемый для лечения фибрилляции желудочков и тяжелой желудочковой тахикардии. Он хирургическим путем имплантируется в грудную клетку и постоянно отслеживает сердцебиение пациента, обнаруживая любые аномалии в работе сердца. ИКД генерирует электрический ток для восстановления нормального сердечного ритма.
- Хирургическое вмешательство
Иногда хирургическое вмешательство необходимо, чтобы устранить дополнительные пути прохождения электрических импульсов. Хирург может создать лабиринт рубцовой ткани. Рубцовая ткань плохо проводит электричество. Как правило, эта хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, или если пациент имеет другие нарушения функции сердца.
Этот метод профилактики рекомендован для пациентов с высоким или умеренным риском развития инсульта или сердечного приступа. Варфарин уменьшает свертываемость крови. Хотя Варфарин увеличивает риск кровотечения, его назначают пациентам, у которых риск развития инсульта или инфаркта больше, чем риск кровотечения. Пациенты должны регулярно сдавать анализ крови – иногда, в зависимости от результатов анализов крови, дозу варфарина изменяют. Очень важно принимать Варфарин в соответствии с указаниями врача. Поскольку Варфарин может взаимодействовать со многими лекарствам, важно консультироваться с врачом перед приемом нового препарата, даже безрецептурного. С Варфарином взаимодействуют даже алкоголь и клюквенный сок.
Пентоксифиллин способствует улучшению кровообращения в области головного мозга и обеспечению ткани мозга кислородом. Применяется при нарушении мозгового кровообращения на фоне атеросклероза, перенесенного ишемического инсульта, нарушений кровообращения в области органов зрения и слуха, при стойких изменениях просвета периферических артерий.
Механизм действия пентоксифиллина
Пентоксифиллин относится к группе лекарственных препаратов, улучшающих циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах (микроциркуляцию), то есть является ангиопротектором. Пентоксифиллин снижает вязкость крови, препятствует склеиванию тромбоцитов (агрегации тромбоцитов). Все это способствует улучшению циркуляции крови в капиллярах и лучшему снабжению тканей кислородом. Он также повышает энергетический потенциал тромбоцитов и эритроцитов, что вызывает расширение кровеносных сосудов (в том числе коронарных артерий) и более сильное, ровное сокращение сердечной мышцы (миокарда) без повышения частоты сердечных сокращений. Расширенные кровеносные сосуды легких способствуют лучшей насыщаемости артериальной крови кислородом и повышению тонуса дыхательной мускулатуры. При внутривенном введении препарата происходит усиление коллатерального (в обход поврежденных артерий) кровоснабжения.
При приеме пентоксифиллина повышается концентрация АТФ (источника энергии) в головном мозге, что улучшает работу центральной нервной системы в целом. В зонах нарушенного кровообращения (например, после перенесенного инсульта) улучшается кровоснабжение, что способствует более быстрому восстановлению после перенесенного заболевания.
При нарушении проходимости периферических артерий (например, на фоне атеросклероза) >пентоксифиллин способствует расширению пораженных артерий и улучшению кровоснабжения тканей.
Выпускается пентоксифиллин в виде драже, таблеток – ретард и раствора для инъекций. После приема внутрь хорошо всасывается в кишечнике, поступает в кровь, проходит через печень, частично там разлагаясь. После этого связывается с мембранами эритроцитов и разлагается на метаболиты (продукты обмена, в том числе обладающие биологической активностью) сначала в эритроцитах, затем в печени. Через сутки пентоксифиллин выводится из организма в основном с мочой и небольшая часть – с калом. Процесс выведения препарата снижается у больных пожилого возраста и при нарушениях функции печени. Накапливания (кумуляции) пентоксифиллина в организме не наступает.
Показания и противопоказания для приема пентоксифиллина
Пентоксифиллин применяется при следующих заболеваниях:
- при атеросклеротических поражениях сосудов головного мозга и нарушении его кровоснабжения, после ишемического инсульта;
- при уменьшении степени проходимости периферических артерий на фоне атеросклероза, сахарного диабета, нарушении их иннервации (ангионейропатиях);
- при трофических нарушения тканей (нарушении питания тканей), связанных с любыми сосудистыми нарушениями (артериальными, венозными, капиллярными), например, при отморожениях, гангрене, тромбофлебите;
- при нарушениях кровообращения органов зрения и слуха;
- при заболеваниях бронхо-легочной системы, которые сопровождаются пониженной проходимостью бронхов - обструктивном бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких;
- при сексуальных нарушениях у мужчин, вызванных нарушениями кровообращения.
Противопоказан пентоксифиллин при индивидуальной непереносимости, беременности, кормлении ребенка грудью, повышенной кровоточивости, геморрагическом (с разрывом кровеносного сосуда) инсульте, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, которая сопровождается значительными изменениями коронарных сосудов, массивном кровоизлиянии в сетчатку глаза. Внутримышечное и внутривенное введение пентоксифиллина противопоказано при сочетании выраженного атеросклероза коронарных артерий со стойким повышением артериального давления.
Побочные эффекты, которые может оказывать пентоксифиллин, и его передозировка
Пентоксифиллин обычно хорошо переносится больными, тем не менее, встречаются и побочные эффекты:
- со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, понос, боли и чувство тяжести в верхней части живота, нарушение двигательной активности кишечника;
- со стороны печени и желчевыводящих путей - обострение холецистита, гепатит на фоне застоя желчи, нарушение функции печени;
- со стороны органов кровообращения – усиленное сердцебиение, >боли в сердце в виде приступов стенокардии, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления;
- со стороны центральной нервной системы - головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сознания, судороги, нарушения зрения;
- со стороны ЛОР-органов - першение в горле, охриплость голоса, заложенность носа;
- аллергические реакции – сыпь на коже (в том числе крапивница), зуд, гриппоподобный синдром;
- со стороны органов кроветворения – уменьшение количества всех клеток крови, что может приводить к анемии, снижению иммунитета и повышенной кровоточивости.
Передозировка пентоксифиллина проявляется усилением всех побочных эффектов. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, промыть желудок, принять несколько таблеток >активированного угля. Передозировка этого препарата требует обычно госпитализации больного.
Нарушения ритма сердца (аритмии) возникают, когда нарушаются электрические импульсы, управляющие работой сердца. В результате сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Аритмия часто бывает безвредной. У многих людей случаются моменты нерегулярного сердцебиения. Однако некоторые виды аритмии могут быть опасными для здоровья и даже жизни.
Аритмии часто поддаются лечению. Кроме того, учитывая, что аритмия усиливается (или даже вызывается) слабым или поврежденным сердцем, вы можете снизить риск аритмии, ведя здоровый образ жизни.
Симптомы
Аритмия может не иметь признаков или симптомов. Часто бывает так, что врач обнаруживает аритмию во время осмотра, а пациент ничего об этом не подозревал.
Впрочем, у аритмии есть и заметные симптомы, например:
- Сердце бьется неровно
- Сердцебиение учащается (тахикардия)
- Сердцебиение замедляется (брадикардия)
- Боль в груди
- Одышка
- Головокружение
- Обморок или близость к обмороку
Эти признаки не всегда указывают на серьезную проблему. Бывает, что люди, которые наблюдают такие симптомы, не имеют серьезных проблем, а у других людей опасные для жизни виды аритмии протекают бессимптомно.
Когда следует обращаться к врачу
Из-за аритмии вы можете чувствовать, что сердце пропускает удары, бьется слишком быстро или слишком медленно. Другие симптомы могут быть связаны с тем, что сердце подает слишком мало крови в сосуды. Это такие симптомы, как одышка, слабость, головокружение, близость к обмороку, боль или дискомфорт в груди. Если вы неожиданно или регулярно испытываете некоторые из этих симптомов, следует обратиться к врачу.
Фибрилляция желудочков – это смертельно опасная разновидность аритмии. Она возникает, когда импульсы становятся несогласованными и хаотическими. Это заставляет желудочки сердца бессмысленно дрожать вместо того, чтобы перекачивать кровь. Без эффективного сердцебиения кровяное давление стремительно падает, жизненно важные органы остаются без притока крови. Человек с фибрилляцией желудочков падает через несколько секунд и скоро может перестать дышать. Если это произошло, следует немедленно вызывать «скорую помощь».
Если вы или кто-то рядом владеет приемами сердечно-легочной реанимации, следует начать ее. Это поможет поддержать приток крови к органам, пока не будет проведена дефибрилляция.
Переносные дефибрилляторы, которые могут создать электрический разряд для запуска сердца, в последнее время появляются в разных местах, таких как самолеты, полицейские машины, торговые центры. К ним прилагаются инструкции, и они запрограммированы так, чтобы давать разряд только в нужный момент.
Причины аритмии
Много причин могут привести к аритмии.
- Рубцевание сердечной ткани (например, после приступа)
- Изменения структуры сердца, например, при кардиомиопатии
- Закупорка артерий в сердце (ишемическая болезнь сердца)
- Высокое кровяное давление
- Диабет
- Гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы)
- Курение
- Злоупотребление алкоголем или кофеином
- Наркотики
- Стресс
- Лекарства
- Пищевые добавки
- Поражение электрическим током
Как выглядит нормальное сердцебиение?
Когда сердце бьется, электрические импульсы, которые заставляют его сокращаться, следуют определенному ритму. Любое нарушение этого ритма может вызвать аритмию.
Сердце разделено на четыре полости, называемые камерами. Верхние называются правым и левым предсердием, а нижние – правым и левым желудочком.
Каждый цикл сердцебиения предсердия сокращаются и наполняют расслабленные желудочки кровью. Это сокращение начинается там, где водитель сердечного ритма – небольшая группа клеток в правом предсердии – посылает электрический импульс, заставляющий правое и левое предсердие сокращаться.
Затем импульс поступает в центр сердца, в предсердно-желудочный узел, находящийся между камерами. Отсюда импульс передается в желудочки, заставляя их сжиматься и выталкивать кровь в организм.
В здоровом сердце этот процесс проходит равномерно, в результате сердце в состоянии покоя сокращается 60-100 раз в минуту. У спортсменов частота сердечных сокращений может быть ниже 60, потому что их сердца работают очень эффективно.
Инфаркт - это опасное для жизни состояние, которое может привести к необратимым повреждениям сердечной мышцы. К сожалению, многие люди вовремя не обращают внимания на симптомы инфаркта.
В большинстве случаев у людей во время инфаркта появляется, по меньшей мере, один из следующих симптомов:
- Давящая боль в левой или центральной части грудной клетки, продолжающаяся в течение нескольких минут и более;
- Боль, распространяющаяся на плечи, руки и шею (часто, но не во всех случаях - именно на левую сторону). Боль может быть как очень сильной, так и едва ощутимой. Характер болевых ощущений может быть очень разным - от резкой, колющей боли, до давящей и ноющей;
- Общее ощущение дискомфорта и недомогание, головокружение, предобморочное состояние или обморок;
- Одышка, в тяжелых случаях - остановка дыхания;
- Повышенное потоотделение;
- Тошнота;
- Сильное чувство тревоги, нервозность;
- Увеличенная частота сердечных сокращений или нерегулярный пульс.
Если у вас появились какие-либо из этих признаков и/или если кто-то из ваших близких жалуется на такие симптомы, незамедлительно вызовите скорую помощь.
Симптомы, предшествующие инфаркту
Если вы когда-либо испытывали боль в груди, особенно во время занятий спортом или при сильном психологическом напряжении, вероятно, вы задумывались о том, что это может быть связано с сердечными заболеваниями. Действительно, >боль в сердце - стенокардия - может быть первым признаком заболевания коронарных артерий, которое является наиболее распространенной причиной инфарктов. Первые приступы обычно проходят быстро и не вызывают сильной, острой боли - по этому поводу можно выразить сожаление, так как именно по этой причине многие пациенты просто игнорируют такие симптомы.
Боль в сердце по сути является протестом со стороны сердечной мышцы, которая не получает достаточного количества кислорода из-за ограниченного притока крови к ней. А инфаркт - это состояние крайнего дефицита кислорода, при котором клетки сердечной мышцы начинают массово погибать.
Несмотря на всю опасность этого состояния, согласно результатам завершившегося недавно исследования, в каждом четвертом случае инфаркт не вызывает практически никаких симптомов - или, по крайней мере, появляющиеся симптомы настолько незначительны, что пациент не связывает их с серьезными проблемами. Отсутствие сильной боли в данном случае не означает отсутствия повреждений. Из-за опасности «тихого инфаркта» настоятельно рекомендуется при появлении первых признаков стенокардии пройти обследование. Это поможет предотвратить гораздо более серьезные проблемы со здоровьем.
Поддержание здорового веса и регулярная физическая активность критически важны для здорового сердца. Эксперты говорят, что здоровое питание может снизить риск развития болезней сердца и инсульта на 80%. Как именно нужно питаться, чтобы избежать встречи с кардиологом?
Исключите из рациона насыщенные жиры и транс-жиры
Из всех изменений, которые вы можете сделать в своей диете ради здоровья сердца, наибольшую пользу, вероятно, принесут ограничение потребления насыщенных жиров и исключение из рациона транс-жиров. Эти жиры повышают уровень LDL-холестерина, так называемого «плохого» холестерина в крови, а также увеличивают вероятность сердечного приступа и инсульта. Чтобы в рационе было минимальное количество вредных жиров, придерживайтесь следующих правил:
- Ограничьте потребление «твердых жиров» - таких, как масло и маргарин. Готовить в большинстве случаев можно на растительном масле, а бутерброды очень хороши без масла. Кроме того, срезайте видимый жир с мяса - или сразу покупайте постное мясо.
- При возможности покупайте продукты с низким содержанием жира. Обезжиренный творог, йогурт, молоко на вкус мало чем отличаются от более жирных аналогов, зато они намного полезнее для сердца.
- Меняйте свои привычки. Откажитесь от калорийных перекусов - выпечки, чипсов, шоколадных батончиков. Фрукты, ягоды, овощи и сухофрукты тоже утоляют голод и не вредят сердцу.
Не все жиры вредны для сердца
Некоторые жиры совершенно необходимы для здоровья сердца. К ним относятся:
- Жирные кислоты омега 3. Этими полезными веществами богата морская рыба; кроме того, они содержатся в семенах льна, масле канолы и грецких орехах.
- Жирные кислоты омега 6. Их источниками являются растительные масла, соя, и различные семена.
- Мононенасыщенные жиры, которыми богаты миндаль, кешью, арахис, авокадо и масла из различных орехов.
Другие советы для диеты, полезной сердцу:
- Ограничьте потребление консервированной и рафинированной пищи. В них содержится много соли, жиров, и других веществ, которые потенциально опасны для здоровья сердца.
- Используйте как можно меньше соли. Солите только готовые блюда, при возможности заменяйте соль >специями. Природа подарила нам множество трав, благодаря которым можно открыть новые грани вкуса; забота о своем здоровье - хороший повод убедиться в этом.
- Меняйте способы приготовления пищи. Прежде всего, ради здоровья сердца нужно отказаться от жареной пищи. Кроме того, следует максимально ограничить количество жиров, которые вы используйте во время приготовления пищи.
- Завтракайте зерновыми кашами. Мамы и бабушки, как это часто бывает, оказались правы: каши - это действительно очень полезно. Зерновые не только содержат массу питательных веществ, но и надолго обеспечивают ощущение сытости, благодаря чему снижается вероятность переедания в течение дня.
- Не переедайте. Регулярное употребление чрезмерного количества пищи имеет множество негативных эффектов, в том числе - плохо сказывается на здоровье сердца. Чтобы избежать переедания, не ешьте перед телевизором, за компьютером или книгой. Когда вы сосредоточены только на еде, вам легче вовремя почувствовать насыщение. Кроме того, настоятельно рекомендуется есть небольшими порциями четыре-пять раз день, вместо обычных трех. Так вы не успеете сильно проголодаться, и вам будет легче контролировать свой аппетит.
Кардиомагнил – это лекарственный препарат, который используется для предупреждения осложнения заболеваний, сопровождающихся повышенной способностью тромбоцитов к склеиванию (агрегации). Кардиомагнил не используется для лечения заболеваний.
Кардиомагнил – препарат для профилактики тромбозов
Главным действующим веществом в кардиомагниле является ацетилсалициловая кислота (аспирин). Этот препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), раньше он применялся как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство. Но сегодня производятся НПВП значительно превосходящие >аспирин по всем этим свойствам и имеющие гораздо меньше побочных эффектов.
В последние годы аспирин все чаще назначают с профилактической целью, используя еще одно его свойство – способность препятствовать агрегации тромбоцитов, так как тромбоциты, склеиваясь, становятся основой для формирования тромбов. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды и лишенные питания ткани органов отмирают. Такой механизм лежит в основе инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других заболеваний.
Поэтому кардиомагнил назначают при некоторых заболеваниях, которые часто осложняются тромбозами. Это является профилактикой серьезных осложнений. Так как кардиомагнил назначается хоть и в небольших дозах, но длительными курсами, большое значение придается его возможным побочным эффектам. Самым опасным побочным эффектом этого препарата является раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. При длительных курсах приема кардиомагнила это может привести к образованию эрозий, язв в области желудка и даже к появлению желудочных кровотечений.
Чтобы избежать раздражающего воздействия на стенки желудка, в состав кардиомагнила входит гидроксид магния.
Профилактические курсы кардиомагнила при различных сердечно-сосудистых заболеваниях
При заболеваниях сердца и сосудов часто происходит застой крови на отдельных участках кровеносной системы. К таким заболеваниям относится, прежде всего, ишемическая болезнь сердца, развивающаяся на фоне отложения на стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарных сосудов), атеросклеротических бляшек. В результате даже при небольшом спазме таких измененных сосудов нарушается их проходимость, что проявляется в виде приступов стенокардии – сильных внезапных >болей в сердце, отдающих в левую руку. Такие боли нужно немедленно снимать нитроглицерином, который расширяет коронарные сосуды, если этого не сделать, то произойдет инфаркт миокарда – отмирание ткани сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может начаться и в том случае, если просвет коронарной артерии закроет тромб.
Такой же механизм заболевания происходит и при нарушениях мозгового кровообращения – это приводит к ишемическому инсульту. Опасны также мигрени – резкое внезапное расширение кровеносных сосудов головного мозга с застоем в них крови, что проявляется сильными головными болями, иногда в одной половине головы. Поэтому для профилактики развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта назначаются длительные профилактические курсы кардиомагнила.
Потребуется прием кардиомагнила также при проведении хирургических операций на сосудах – это является профилактикой образования тромбов, отрыва их и «путешествия» по кровеносной системе с последующей возможной закупоркой крупных сосудов – такое заболевание называется тромбоэмболией.
Как принимать
Входящая в состав кардиомагнила ацетилсалициловая кислота имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать курсы кардиомагнила должен врач.
Таблетки кардиомагнила лучше принимать целиком, запивая водой. Но вполне можно их и разжевывать. Этим кардиомагнил отличается от других препаратов, содержащих аспирин и покрытых кишечнорастворимой оболочкой для предупреждения раздражения желудка. В кардиомагниле желудок защищен гидроксидом магния, который находится внутри таблетки.
Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний при таких факторах риска, как высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, а также курящим и пожилым людям кардиомагнил назначают в первый день две таблетки, а затем по одной таблетке в день. Для предупреждения повторного инфаркта миокарда кардиомагнил принимают по одной или две таблетке один раз в день. Для предупреждения тромбоэмболии после хирургических операций на сосудах кардиомагнил принимают по одной таблетке в день. Длительность профилактического курса определяется врачом.
Кардиомагнил – это качественный лекарственный препарат для предупреждения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
У большинства людей с повышенным артериальным давлением (то есть, с гипертонией) какие-либо симптомы этого состояния отсутствуют - особенно, если заболевание протекает без осложнений. Это связано с тем, что гипертония развивается постепенно, очень медленно, и может пройти несколько лет, прежде чем она вызовет заметные симптомы, но даже тогда они, как правило, мягкие и неспецифические. Именно поэтому гипертонию часто называют «молчаливым убийцей». Люди с гипертонией обычно не подозревают о своей болезни, пока во время медицинского обследования не выясняется, что у них слишком высокое кровяное давление.
Возможные симптомы гипертонии
В некоторых случаях, однако, гипертония может вызвать некоторые симптомы с гипертонией. Ее возможными симптомами являются:
- Головокружение;
- Помутнение видимых предметов;
- Тошнота;
- Головная боль.
Поскольку эти симптомы неспецифические и, в большинстве случаев, не очень интенсивные, испытывающие их люди часто не обращаются за медицинской помощью, пока не появляются более серьезные симптомы повреждения органов, которое может быть вызвано хронической гипертонией.
Но более поздних этапах развития гипертонии могут появиться такие симптомы, как предобморочное состояние, обмороки, и носовое кровотечение. Эти признаки могут указывать на угрожающее жизни состояние и при их появлении необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
Симптомы злокачественной гипертонии
Приблизительно у 1% людей с высоким кровяным давлением может развиться тяжелая форма гипертонии, известная как злокачественная гипертония.
При злокачественной гипертонии диастолическое артериальное давление часто превышает 140 мм рт. ст. Это нарушение может вызвать такие симптомы, как сильная головная боль, тошнота, дурнота.
Для предотвращения кровоизлияния в мозг или инсульта, которые могут стать результатом злокачественной гипертонии пациента необходимо госпитализировать и быстро принять меры по снижению кровяного давления.
Что еще нужно знать о симптомах гипертонии
Несмотря на то, что гипертония часто протекает бессимптомно, она вызывает повреждения внутренних органов, и может стать причиной таких нарушений, как:
- Застойная сердечная недостаточность;
- Сердечный приступ;
- Инсульт или «мини-инсульт», также известный как транзиторная ишемическая атака;
- Заболевание периферических артерий;
- Почечная недостаточность;
- Повреждение глаз.
Симптомы любого из этих нарушений могут указывать на гипертонию; их нельзя игнорировать и откладывать визит к врачу.
Эгилок – это лекарство, которое блокирует действие адреналина на сердце. Адреналин называют гормоном стресса, он приводит организм в полную боевую готовность во время грозящей опасности, под его воздействием сердце начинает часто сокращаться, а кровеносные сосуды суживаются, что способствует повышению артериального давления.
Эгилок относится к бета1-адреноблокаторам, которые действуют избирательно только на сердце. Рецепторы – это нервные окончания, которые имеют восприимчивость к тому или иному нейромедиатору – веществу, с помощью которого передаются нервные импульсы. Бета1-адренорецепторы расположены в области сердца. Бета2-адренорецепторы расположены в других внутренних органах. Очень важно, что эгилок избирательно действует именно на бета1-адренорецепторы, не влияя на рецепторы, расположенные в других органах. Тем не менее, полностью лишить его влияния на вета-2-адренорецепторы не удалось и действие на другие органы и системы все же проявляется в виде побочных эффектов, но в незначительной степени.
Действие эгилока на сердце
Так как эгилок снимает прямое воздействие адреналина и других адреналиноподобных веществ на сердце, то в первую очередь это приводит к расширению артерий, питающих сердечную мышцу (коронарных артерий). В сердечную мышцу (миокард) начинает поступать больше кислорода и питательных веществ и она начинает работать более продуктивно. Одновременно эгилок тормозит возбудимость и проводимость нервных импульсов по проводящей системе сердца. Все это приводит к тому, что восстанавливается сердечный ритм, сердце начинает сокращаться реже и для его работы требуется меньше кислорода.
Это действие эгилока нашло широкое применение в лечении ишемической болезни сердца – стенокардии напряжения и покоя и инфаркта миокарда. Под действием эгилока приступы стенокардии становятся реже, а иногда и вовсе исчезают. Часто походит стенокардия покоя – приступы >болей в сердце, которые могут возникать вне физического или психического напряжения. Эгилок является прекрасной профилактикой инфаркта миокарда, применяется он и для лечения этого заболевания.
Поможет эгилок и при других сердечных заболеваниях, которые сопровождаются нарушениям сердечного ритма.
Действие эгилока на кровеносные сосуды
Так как под действием эгилока снижается объем крови, который выбрасывается сердцем с каждым сокращением в кровеносную систему, это приводит к снижению давления в системе кровообращения. Кроме того, под действием эгилока снижается синтез ренина – вещества, способствующего повышению артериального давления (АД). Подавляется также активность ренин-ангиотензивной системы, поддерживающей высокий тонус кровеносных сосудов. В результате АД снижается уже через пятнадцать минут после приема эгилока и действие его держится в течение шести часов. Для того чтобы АД снизилось стабильно, нужно принимать эгилок не менее двух недель подряд.
Эгилок рекомендуется принимать при артериальной гипертензии, особенно, если высокое АД сочетается с приступами стенокардии. Назначают его при повышенной функции щитовидной железы – большое количество гормонов щитовидной железы в крови способствует подъему АД и различным изменениям деятельности сердечно-сосудистой системы.
Это препарат для постоянного приема, дозу его для данного больного подбирает врач.
Кому нельзя принимать
Эгилок нельзя принимать при низком АД, особенно опасно это в том случае, когда такое резкое снижение АД произошло на фоне инфаркта миокарда – это говорит о кардиогенном шоке.
Противопоказан эгилок и при выраженных нарушениях возбудимости и проводимости – сердечных блокадах, ведь он тормозит проведение нервных импульсов по проводящей системе сердца. При блокадах первой степени его назначают, но с осторожностью.
Если у больного есть выраженная брадикардия, то есть число сердечных сокращений меньше пятидесяти в минуту, эгилок также противопоказан. Нельзя назначать эгилок и в том случае, если сердце не справляется со своей нагрузкой по обеспечению всех органов и тканей артериальной кровью, то есть если резко снижена его сократительная способность. Такое состояние называется сердечной недостаточностью, а так как эгилок способствует уменьшению объема крови, который выбрасывает сердце при каждом сокращении, то при его приеме сердечная недостаточность увеличится.
Нельзя применять эгилок во время кормления ребенка грудью и при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью, взвесив возможную пользу для матери и предполагаемый вред для плода, эгилок назначают при беременности. Также с осторожностью его назначают при печеночной и почечной недостаточности.
Развитию инфаркта миокарда в большинстве случаев предшествует предынфарктное состояние. Оно возникает из-за прекращения поступления крови по коронарным (питающим сердце) сосудам. Но инфаркт миокарда при этом развивается не всегда. Если провести своевременное лечение, ситуация может стать стабильной и безопасной для больного.
Что относится к предынфарктному состоянию
Официально предынфарктное состояние называют нестабильной стенокардией. По предложению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) она включает в себя следующие ситуации:
- Впервые возникшая стенокардия напряжения - появление приступов стенокардии, когда их не было до этого. К этой группе относятся больные, у которых с момента появления первых признаков болезни прошло не более одного месяца.
- Прогрессирующая стенокардия напряжения - состояние, когда приступы стенокардии были в прошлом, но в последнее время они стали появляться чаще. К этой же категории относятся те ситуации, когда возникают более выраженные и длительные боли, изменяется их локализация, появляется иррадиация (распространение болевых ощущений за пределы области сердца). Для устранения боли требуется больше таблеток нитроглицерина, чем раньше.
- Возникновение приступов стенокардии в покое, если до этого у больного была только стенокардия напряжения (появление боли после каких-либо физических нагрузок).
- Ранняя постинфарктная стенокардия - появление приступов боли в период от первых суток до одного месяца после перенесенного инфаркта миокарда.
- Стенокардия, которая возникает после проведенного аортокоронарного шунтирования. Эта операция проводится в тех случаях, когда атеросклеротические бляшки суживают просвет крупных артерий сердца. Хирург устанавливает обходной сосуд (шунт), и кровь, минуя пораженные участки сосудов, поступает к сердцу в достаточном количестве.
- Стенокардия Принцметал, которая возникает из-за спазма коронарных артерий. Она характеризуется тяжелыми приступами болей, которые обычно появляются в предутренние часы.
Что происходит
В первую очередь больного беспокоит стенокардия - пекущая, сжимающая, давящая боль за грудиной, которая возникает приступообразно. Для нее характерна иррадиация: боль может отдавать в левые плечо, руку и лопатку, иногда - в шею и нижнюю челюсть, а в редких случаях - в правое плечо и поясницу.
Приступ обычно длится от двух до пяти минут, но при прогрессирующей стенокардии это время увеличивается до двадцати минут. Особенностью боли является ее постепенное нарастание, усиление жжения и сжатия. После достижения кульминации она быстро стихает. Также боль исчезает или уменьшается после приема нитроглицерина и прекращения нагрузки.
Приступ стенокардии может сопровождаться учащением дыхания, ощущением сухости во рту, потливостью и бледностью кожи. В некоторых случаях повышается артериальное давление. Больные обычно замирают и боятся двигаться, иногда появляется выраженный страх смерти.
Неотложная помощь
Неотложная помощь должна быть направлена на устранение боли и предупреждение развития инфаркта миокарда. Нужно обеспечить больному полный покой и доступ свежего воздуха (но не холодного).
В первую очередь нужно принять одну таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не уменьшается, то необходимо принять еще одну. В тех случаях, когда это не помогло, обязательно нужно вызвать скорую помощь.
Чем раньше больной примет нитроглицерин, тем быстрее прекратится или уменьшится боль. Побочными эффектами препарата являются головокружения и головные боли. Но они не являются основанием для замены нитроглицерина другими лекарствами, так как эти явления кратковременны и не представляют опасности для жизни больного. Препарат обладает сосудорасширяющими свойствами и в некоторых случаях может спровоцировать развитие обморока или коллапса (резкого падения давления в сосудах). Поэтому многократный прием нитроглицерина через небольшие промежутки времени крайне не рекомендуется. Если его непереносимость очень выражена, а у пациента низкое артериальное давление, то назначаются другие препараты.
Когда больной указывает, что боли подобного характера раньше устранялись при применении валидола, то можно использовать это средство. Таблетку или капсулу дают человеку под язык до полного рассасывания, а валидол в жидком виде можно накапать на сахар. Вместо него можно использовать корвалол или валокордин. Все эти препараты рефлекторно расширяют коронарные сосуды.
Для устранения приступа стенокардии успешно применяются папаверин, платифиллин, но-шпа, растворы которых вводятся внутримышечно. Эти средства обладают сосудорасширяющими свойствами, и поэтому улучшают кровоток в коронарных артериях. Если боли в области сердца появились на фоне гипертонического криза (значительного повышения артериального давления), то эффективным окажется эуфиллин, который вводится внутривенно вместе с физиологическим раствором.
Помимо перечисленных препаратов при приступе стенокардии, который не устраняется нитроглицерином, пациент должен разжевать таблетку >аспирина. Это лекарство является антиагрегантом, то есть уменьшает образование тромбов в просвете сосудов. Если разовьется инфаркт миокарда, то такое действие аспирина уменьшит вероятность смерти больного.
В тех случаях, когда болевой приступ быстро прекратился, больному в ближайшее время нужно обратиться к доктору, который подберет необходимое лечение. Если приступ стенокардии затянулся, человеку потребуется срочная госпитализация. В больнице обязательно выполняют ЭКГ и проводят биохимический анализ крови. Это поможет выяснить, развился инфаркт миокарда или нет. Пациенту внутривенно в виде капельницы вводится нитроглицерин, назначаются антикоагулянты (препараты, которые препятствуют образованию тромбов). Если больной своевременно доставлен в больницу и начато лечение, вероятность развития инфаркта миокарда снижается.
Заболевания органов кровообращения выходят сегодня на лидирующие позиции, поэтому все большее значение приобретают лекарственные средства, способные предупредить или облегчить их течение. Одним из таких лекарственных препаратов является пентоксифиллин.
В чем заключается действие пентоксифиллина
Пентоксифиллин является ангиопротектором, то есть положительно влияет на состояние кровеносных сосудов. Основное его действие заключается в том, что он улучшает микроциркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах. Происходит это за счет того, что пентоксифиллин снижает вязкость крови, увеличивая ее текучесть, предупреждая склеивание (агрегацию) эритроцитов и тромбоцитов. Это свойство препарата предупреждает тромбообразование, но увеличивает риск кровоизлияний и кровотечений.
Кровеносные сосуды под действием пентоксифиллина слегка расширяются, что еще более усиливает его предыдущие эффекты. Расширенные коронарные артерии доставляют к сердечной мышце больше кислорода. Это вызывает увеличение ударного объема крови без увеличения частоты сердечных сокращений – сердце начинает сокращаться более сильно и редко.
Лучше снабжается кровью и головной мозг – орган, который не может длительно существовать в условиях дефицита кислорода. Это способствует предупреждению нарушений мозгового кровообращения, в том числе ишемических инсультов.
Улучшение кровообращения в области легких способствует лучшему насыщению артериальной крови кислородом и более активной работе дыхательных мышц – это улучшает течение заболеваний бронхо-легочной системы, связанных с обструктивными (нарушением проходимости) изменениями бронхов.
Кому необходим прием пентоксифиллина
Применяют пентоксифиллин при различных заболеваниях сосудов. Например, при нарушениях мозгового кровообращения, связанных с атеросклерозом. В этом случае пентоксифиллин способен значительно улучшить кровоснабжение головного мозга и предупредить развитие ишемического (связанного со спазмом сосудов) инсульта. Геморрагический же инсульт (который возник вследствие разрыва кровеносного сосуда), напротив, является противопоказанием для применения пентоксифиллина, так как может усугубить течение заболевания.
Назначают пентоксифиллин и при ишемической болезни сердца, развившейся на фоне атеросклероза, в том числе во время восстановительного периода инфаркта миокарда. Но и здесь необходима осторожность: при свежем инфаркте миокарда и низком артериальном давлении этот препарат противопоказан.
Нарушение проходимости периферических сосудов, которое возникает при сахарном диабете и атеросклерозе, также является показанием для назначения пентоксифиллина.
Пентоксифиллин назначают при нарушении кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза, но в том случае, если в глазу есть признаки кровоизлияния, пентоксифиллин противопоказан. Не менее востребован пентоксифиллин и в ЛОР-практике. Его применяют, например, при тугоухости, развившейся вследствие сосудистых нарушений.
Наконец, пентоксифиллин может улучшить течение хронических бронхитов и бронхиальной астмы - вследствие улучшения кровоснабжения этих органов и восстановления нормальной работы дыхательных мышц.
В урологии пентоксифиллин применяется при лечении импотенции, возникшей на фоне нарушения кровообращения половых органов.
Какие нарушения могут возникать на фоне лечения пентоксифиллином
На фоне лечения пентоксифиллином могут возникать такие неприятные явления, как головные боли, головокружения, тревожность, беспокойство, судороги, сухость во рту, нарушения аппетита, нарушения двигательной активности кишечника и желчевыводящих путей (последнее может приводить к застою желчи, холециститам и даже к гепатитам), сердцебиение, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, уменьшение числа эритроцитов (анемия), лейкоцитов (снижение иммунитета), тромбоцитов (повышенная кровоточивость), нарушения зрения, аллергические реакции.
При передозировке пентоксифиллина все эти явления значительно усиливаются, что может приводить к тяжелому состоянию больного. Поэтому при передозировке следует немедленно вызвать скорую помощь.
Кому не стоит назначать пентоксифиллин
Пентоксифиллин не назначают при его индивидуальной непереносимости, беременным женщинам, кормящим матерям, при свежем инфаркте миокарда, при геморрагическом инсульте, кровоизлиянии в сетчатку глаза, низком артериальном давлении. Для внутривенного введения пентоксифиллина противопоказанием является выраженный атеросклероз артерий, несущих кровь к сердечной мышце и к головному мозгу.
Пентоксифиллин нельзя принимать без назначения врача.
Для того чтобы во всех тканях человеческого организма протекали нормальные обменные процессы, нужны определенные макроэлементы и микроэлементы. Например, калий и магний регулируют работу сердечно-сосудистой системы. При недостатке этих веществ ухудшается питание сердца, изменяется сердечный ритм. Поэтому при подобных нарушениях назначается панангин - препарат, который содержит соли этих макроэлементов: аспаргинат калия и аспаргинат магния.
Как действует панангин
Калий и магний - это ионы, содержание которых внутри клеток должно быть больше, чем во внеклеточном пространстве. Они обеспечивают взаимодействие молекул между собой и работу многих ферментов.
Способность миокарда (сердечной мышцы) к сокращениям зависит от соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция внутри кардиомиоцитов (мышечных клеток) и в пространстве вокруг них. Если содержание калия и магния внутри клеток уменьшается, то сократительная способность миокарда снижается, возникают нарушения ритма сердечных сокращений. Это также приводит к повышению артериального давления и развитию атеросклероза коронарных артерий (сосудов, которые отвечают за кровоснабжение сердца).
Калий регулирует обменные процессы в миокарде, препятствует развитию тахикардии (частоты сердечных сокращений более девяноста в минуту), нормализует сердечный ритм. Он замедляет рост атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет коронарных сосудов. Благодаря этому миокард получает достаточно кислорода для нормальной работы.
Магний влияет на метаболизм белков и углеводов, снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Этот макроэлемент способствует расширению просвета мелких артерий, в том числе и коронарных, что приводит к увеличению кровотока по ним.
Сочетание калия и магния в одном препарате связано с тем, что обычно дефицит этих макроэлементов возникает одновременно. Кроме того, в такой комбинации они уменьшают токсичность сердечных гликозидов - препаратов, которые часто назначаются больным с сердечной недостаточностью. Панангин выпускается в виде раствора для внутривенного введения и таблеток.
Показания и противопоказания для приема
Показания для назначения таблеток и раствора препарата:
- Хроническая сердечная недостаточность, состояние после перенесенного инфаркта миокарда (как один из компонентов комплексной терапии);
- Нарушения сердечного ритма (в особенности желудочковые аритмии);
- Лечение сердечными гликозидами (в качестве дополнительного препарата).
Также рекомендуется принимать панангин в таблетках при недостаточном поступлении калия и магния с пищей. Препарат может быть назначен при лечении мочегонными препаратами, которые не обладают калийсберегающим эффектом.
Панангин в виде таблеток и раствора для внутривенного введения противопоказан при следующих состояниях:
- Почечная недостаточность (острая или хроническая);
- Олигурия (состояние, при котором количество выделяемой за сутки мочи не превышает пятисот миллилитров) и анурия (состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, из-за этого она перестает выделяться);
- Болезнь Аддисона (эндокринное заболевание, при котором надпочечники перестают вырабатывать нужное количество гормонов);
- Атриовентрикулярные блокады (нарушение проведения нервных импульсов из предсердий в желудочки сердца);
- Кардиогенный шок (тяжелое состояние, которое характеризуется резким снижением способности миокарда к сокращениям, падением артериального давления и значительным уменьшением кровоснабжения всех органов и систем организма);
- Повышенное содержание калия и магния в сыворотке крови;
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Панангин в таблетках также не назначается при:
- Тяжелой миастении (выраженной слабости и утомляемости мышц);
- Гемолизе (разрушении эритроцитов — красных кровяных клеток);
- Обезвоживании организма;
- Нарушениях обмена аминокислот;
- Ацидозе (уменьшении pH крови) на фоне каких-либо обменных нарушений.
При беременности (особенно в первые три месяца) и во время кормления грудью препарат нужно принимать с особой осторожностью.
Побочные действия
При приеме препарата могут возникнуть побочные действия со стороны различных систем организма:
- Со стороны нервной системы: парастезии (чувство покалывания, онемения, ползания мурашек), ощущение жара, головокружение, судороги.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проведения нервных импульсов из предсердий в желудочки сердца, появление внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол), понижение артериального давления, покраснение кожи на лице, флебит (воспаление стенок вен), тромбоз вен.
- Со стороны пищеварительного тракта: ощущение жжения или дискомфорт в поджелудочной области (характерно для больных с холециститом или гастритом с очень низкой кислотностью желудочного содержимого), сухость во рту, тошнота, рвота, диарея. В очень редких случаях могут появиться >боли в животе, метеоризм, изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из сосудов этих органов, перфорация кишечной стенки.
- Со стороны органов дыхания: изменение частоты или глубины дыхания.
Взаимодействие панангина с другими лекарствами
Если панангин применяется совместно с мочегонными препаратами, которые обладают калийсберегающим действием (верошпирон, триамтерен), ?-адреноблокаторами (метопролол), гепарином, ингибиторами АПФ (энап, лизиноприл, фозиноприл), нестероидными противовоспалительными средствами (вольтарен, нимесулид), то значительно увеличивается риск развития гиперкалиемии (повышенного содержания калия в сыворотке крови). Это состояние опасно развитием серьезных нарушений ритма сердечных сокращений или может стать причиной остановки сердца. Поэтому при одновременном приеме таких препаратов нужно постоянно контролировать уровень калия в плазме крови.
Панангин снижает эффективность некоторых антибактериальных препаратов (например, тетрациклина, неомицина, стрептомицина, полимиксина). При одновременном приеме с сердечными гликозидами действие последних уменьшается.
Перед тем как начать принимать панангин, нужно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование. При соблюдении этих условий лечение будет наиболее эффективным.
Порок сердца - это общий термин для описания целого ряда врожденных дефектов, которые влияют на нормальную работу сердца. Порок сердца является одним из наиболее распространенных типов врожденных дефектов - он встречается, в среднем, у 6 из 1000 новорожденных.
Факторы, которые повышают риск порока сердца:
- Синдром Дауна – генетическое нарушение, которое влияет на нормальное физическое развитие ребенка и вызывает сложности в обучении - от легких до умеренных.
- Некоторые инфекции, перенесенные матерью во время беременности, например, краснуха.
- Плохо контролируемый диабет первого или
Главная 
